موقع ومنتدى الدكتور عبد الهادي الجريصي..موقع طبي واجتماعي حلقة الوصل بين الطبيب والمجتمع نلتقي لنرتقي
 
الرئيسيةمكتبة الصورس .و .جبحـثقائمة الاعضاءالمجموعاتالتسجيلدخول

إرسال موضوع جديد   إرسال مساهمة في موضوعشاطر | 
 

 حساسية الباقلاء او انيميا الفول

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
دكتور سامر صالح



ذكر
عدد الرسائل : 2
العمر : 41
العمل/الترفيه : طبيب أختصاصي في أمراض الدم والأورام .
تاريخ التسجيل : 26/02/2012

مُساهمةموضوع: حساسية الباقلاء او انيميا الفول   السبت مارس 03, 2012 1:29 am

وهذا شرح علمي لهذا المرض وممنوعاته


انيميا الفول

يعتبر مرض أنيميا الفول مرضاً شائعاً ينتشر في كل أنحاء العالم حيث تشير التقديرات إلى إصابة حوالي 200مليون شخص حول العالم.
ينجم المرض عن عوز وراثي في انزيم G6PD وهذا ما يجعل الكريات الحمراء قابلة للتكسر والانحلال عند تعرضها لبعض المواد المؤكسدة ومنها الفول الاخضر لذلك يدعى المرض احياناً بأنيميا الفول أو الفوال favism (وبالتحديد الحالات الشديدة من المرض).

ماهو أنزيم G6PD؟
- يدعى هذا الانزيم غلوكوز - 6- فوسفات دي هيدروجيناز وهو انزيم ضروري لعمل الكريات الحمراء وسلامتها حيث يساهم هذا الانزيم في سلسلة من التفاعلات التي تتم في الكرية الحمراء والتي تؤدي في النهاية لإنتاج مادة الغلوثاثيون المرجع reduced التي تحمي الكريات الحمراء من التكسر عند تعرضها للمواد المؤكسدة وتمنع تخربها. لذلك يؤدي نقص انزيم G6PD إلى نقص إنتاج الغلوتاثيون المرجع وبالتالي فقدان الحماية عن الكريات الحمراء التي تصبح معرضة للتكسر والانحلال عند تعرضها لمواد مؤكسدة مثل الفول وبعض الادوية.

أين ينتشر؟- ينتشر المرض في كل أنحاء العالم لكنه يتركز في اليونان وإيطاليا ودول حوض البحر المتوسط والشرق الأوسط.

انتقالهان مرض نقص انزيم G6PD مرض وراثي متنح مرتبط بالصبغي الجنسي X حيث يشرف على تركيب هذا الانزيم جين (مورثة) متوضع على الصبغي الجنسي X ويؤدي حدوث خلل في هذا الجين (الطفرة) إلى نقص تركيب هذا الانزيم وقد تم تحديد وجود أكثر من 400طفرة قد تصيب جين الانزيم ويفسر اختلاف الطفرات وكثرتها اختلاف الاعراض وشدتها.
ان مرض انيميا الفول مرض متنح اي لا يظهر المرض إلا اذا اصيبت كل نسخ الصبغي الجنسي X.
توجد عند المرأة نسختان من الصبغي الجنسي X لذلك تقوم إحدى النسختين بالتعويض في حال إصابة النسخة الاخرى وهذا يفسر قلة إصابة الاناث بالمرض، اما عند الرجل فلا توجد الا نسخة واحدة من الصبغي الجنسي X لذلك تؤدي إصابة هذه النسخة إلى الإصابة بالمرض وهذا يفسر كثرة إصابة الذكور.
ينقل الذكور المصابون المرض إلى بناتهم ولا ينقلونه ابداً إلى اولادهم الذكور.
اما الام الحاملة للمرض فتنقله إلى أبناءها الذكور والإناث، ولا تصاب المرأة عادة بهذا المرض إلا نادراً.

الاعراض
يؤدي تناول الفول او بعض انواع الادوية عند الاشخاص المصابين بنقص انزيم G6PD إلى حدوث تكسر الكريات الحمراء (الانحلال الدموي) وبالتالي يحدث فقر الدم الذي قد يكون شديداً ومهدداً للحياة.
واهم الاعراض السريرية هي الشحوب والصداع والدوار والغثيان والاقياء والم الظهر والوهن والالم البطني والحمى الخفيفة ومن الاعراض الهامة اليرقان (الصفار) وهو تلون الجلد والاغشية المخاطية (ملتحمة العين) باللون الاصفر الناجم عن زيادة إنتاج مادة البيلروبين نتيجة للتخرب الشديد للكريات الحمراء، وهذه المادة قد تكون ضارة جداً عند الاطفال حديثي الولادة حيث يمكن لها ان تترسب داخل الدماغ محدثة مشاكل خطيرة.

الاسباب1- تناول بعض انواع الاطعمة وعلى رأسها البقوليات بأنواعها خاصة الفول الاخضر والعدس والفاصوليا والبازلاء، ويمكن ايضاً لغبار طلع الفول ان يؤدي إلى نفس النتيجة.
2- بعض أنواع الادوية (انظر الجدول التالي).
3- التعرض للالتهابات الفيروسية والجرثومية (مثل التهاب الكبد).
4- قد يحدث تكسر الكريات تلقائياً دون سبب واضح في بعض الحالات.

جدول يبين أهم الادوية التي قد تؤدي إلى تكسر الكريات الحمراء عند مرضى عوزG6PD*
* المضادات الحيوية
- السلفوناميدات
- الكلورامفينكول
- النتروفورانتوئين
- TMP-SMX
* مضادات الملاريا
- الكلوروكين، الكيناكرين.
* فيتامين C.
* المسكنات (مثل الاسبرين)
* مضادات الاقياء (مشتقات الفينوتيازين)
* أدوية السل (مثل الإيزونيازيد)
* ادوية القلب (مثل الهيدرالازين)


التشخيص
يتم التشخيص اعتماداً على القصة المرضية وفحص المريض إضافة إلى إجراء بعض الفحوص المخبرية حيث يكون هيموغلوبين الدم منخفضاً والبيلروبين مرتفعاً وتبدو الكريات الحمراء تحت المجهر متكسرة ومتجزأة. أما فحص البول فيظهر وجود البيلة الخضابية. ويتم إثبات التشخيص بمعايرة فعالية انزيم G6PD في الكريات الحمراء حيث تكون هذه الفعالية منخفضة.

المعالجة
ذا كان تكسر الكريات الحمراء شديداً ادى ذلك لحدوث فقر دم حاد وشديد عند المريض وهذه الحالة إسعافية تستلزم نقل الدم الاسعافي تحت إشراف طبي مع مراقبة المريض عن كثب وقد نضطر لنقل الدم اكثر من مرة، ويتم مراقبة وظائف الكلية خوفاً من حدوث الفشل الكلوي الحاد الناجم عن انحلال الدم الشديد.

الوقاية
ان الوقاية هي اساس تدبير هذا المرض الوراثي، فطالما كان المريض بعيداً عن الاطعمة والادوية المسببة لتكسر الدم كانت أموره سوية تماماً لذلك فإن تثقيف المريض وأهله (إن كان المريض صغيراً) من الامور الاساسية حيث لابد من التأكيد على طبيعة المرض الوراثية وانه ليس مرضاً معدياً، كما يتم تزويد المريض وأهله بقائمة الاطعمة والادوية والمواد الاخرى التي يجب ان يتجنبها لمنع حدوث تكسر الدم، ومن الامور الهامة ايضاً ضرورة تذكير الطبيب دوماً بوجود نقص انزيم G6PD عند المريض حتى يراعي ذلك عند وصف الدواء



الأطعمة التي يجب تجنبها:

جميع البقوليات مثل
الفول
الفول السوداني
المكسرات
وفول الصويا
والعدس
واللوبيا
والحمص
والفاصوليا
والبازلاء
الفلافل(الطعمية)
عيش الغراب (مشروم)


الأدوية التي يجب تجنبها:

• الفيتامينات مثل
فيتامينC
فيتامينK

• المسكنات ومضادات الروماتيزم مثل
الأسبرينsalicylic acid(Aspirin)
Antipyrine
Aminopyrine(pyramidon)
Fenamic acid
Para-aminosalicylic acid
Aniline
Phenacetin
Nalidixic acid
Pyrazolon(acetanilide)


• مضادات السلفا
Sulfacetamide
Sulfanilamide
Sulfapyridine
Sulfasalazine
Diaminodipenysulfone
dapsone


• المضادات الحيوية
Co-trimoxazole
Cephalosporins
Chloramphenicole
Nitrofuradantion(furadantin)
Penicillins
Quinolins
Furaltadone(altafur)
Nalidixic acid

• مضادات التقيؤ
Phenothiazine derivatives


• مضادات الحساسية
Antazoline


• مضادات الطفيليات
b-naphthol
niridazol


• مضادات السل
Isoniazide
P.A.S.


• طارد حامض البوليك
Benzoic acid derivatives


• مضادات الملاريا مثل
Pamaquine
Chloroquine
Hydroxychloroquine
Mepacrine(qunacrine)
Primaquine
Pamaquine
Pentaquine
Quinocide
Atabrine
Quinine(is used sometimesin soft drinks such as tonic water)


• أدوية القلب والضغط
Quinidine
Hydralazine
Procainamide


• أدوية منوعة
Chelating agents
Dimercaprole
Naphthalene
Doxorubicin
L-dopa
Biguanides
النبق والخوخ المقدف والحنا ايضا مشمولة.

وشكرا لكم
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
dr.aljuraisy
Admin


ذكر
عدد الرسائل : 4042
العمل/الترفيه : طبيب أختصاصي طب الأطفال وحديثي الولادة
المزاج : الحمد لله جيد
تاريخ التسجيل : 15/09/2008

مُساهمةموضوع: رد: حساسية الباقلاء او انيميا الفول   السبت مارس 03, 2012 3:06 am


شكر خاص وتقدير لك استاذنا دكتور سامر على هذا الموضوع المهم والشائع في بلدنا عاشت الايادي .
وأحب أن أضيف بعض المواد مثل السماك (السماق) . ورائحة النفتالين الذي يستخدم في حفظ الملابس من الحشرات
ويكون شكله أبيض وله رائحة قوية .لب الخوخ . النبك . الحناء تستخدم لصبغ الشعر ايضا من الممنوعات .

_________________
<p>
خالص شكري وتقديري د-عبد الهادي الجريصي </p>
<p>
</p>


عدل سابقا من قبل dr.aljuraisy في الجمعة نوفمبر 30, 2012 9:04 pm عدل 1 مرات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://aljuraisy.topgoo.net
saadakidi



ذكر
عدد الرسائل : 8
العمر : 40
تاريخ التسجيل : 06/10/2009

مُساهمةموضوع: رد: حساسية الباقلاء او انيميا الفول   الثلاثاء مارس 06, 2012 7:06 pm

جزاك الله الف خير د سامر على هذا التوضيح
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
شاكر ابو علي



ذكر
عدد الرسائل : 1
العمر : 37
تاريخ التسجيل : 20/10/2011

مُساهمةموضوع: رد: حساسية الباقلاء او انيميا الفول   الجمعة مارس 23, 2012 10:28 pm

نشكركم على هكذا مواضيع مفيدة
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
حساسية الباقلاء او انيميا الفول
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:تستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
موقع ومنتدى الدكتور عبد الهادي الجريصي  :: نشاطات المستشفى Hosp. Activities-
إرسال موضوع جديد   إرسال مساهمة في موضوعانتقل الى: